1月26日，红星新闻记者从浙江省立同德医院了解到，近日，一名患者使用AI问诊后误服用大剂量药物，导致血肌酐飙升至10倍，出现急性药物性肾损伤，后经治疗已出院。
近期，吴先生长了一粒口周疱疹，自行上网用AI搜索治疗建议，购买了“伐昔洛韦”口服。没几天，吴先生觉得乏力、恶心，他以为是自己感冒了，又服用了感冒药，结果症状进一步加重，当天夜里就被家人送到浙江省立同德医院急诊。
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检查结果显示，吴先生的血肌酐高达800umol/L（正常上限110umol/L）。他在2025年年底刚进行全面检查，既往体检的血肌酐水平大约只有80umol/L。同时腹部CT平扫发现输尿管、膀胱均存在不规则的水肿，立刻由急诊收入肾病科病房。
进一步仔细问诊后医生发现，吴先生服用的是一款进口伐昔洛韦，每粒剂量是国产常用剂量的3倍，而AI的用药建议只给了每次服用的“粒数”而不是“克”，吴先生实际服用了8粒药物，超过标准剂量3倍，再加上服用了一次消炎止痛药，两种药物在超剂量使用时可出现急性肾小管坏死、过敏性间质性肾炎等急性肾衰表现。
展开剩余44%吴先生被诊断为急性药物性肾损伤，在接受积极的水化治疗和活血祛瘀解毒中药口服后，血肌酐在5天内就降到了正常范围，目前已出院。
浙江省立同德医院肾病风湿科主任陈钦提醒，药物性急性肾损伤带来的风险不可忽视。急性肾损伤是指肾功能在短时间内迅速下降，严重时可发展为肾衰竭，甚至需要透析。据统计，在所有急性肾损伤病例中，约20%与药物相关，这一数字在老年人群中甚至更高。
医生提醒，尽管AI能帮助大众获取信息、了解常识，但必须明确其无法替患者做诊断、开处方、算剂量、评估肾功能风险。药物治疗涉及的个体差异非常大，比如：体重不同，剂量不同；肝肾功能不同，代谢不同；是否合并高血压、糖尿病、痛风；是否同时服用其他药物。疾病严重程度也与用药的选择息息相关。
部分药物可能导致过敏性间质性肾炎，往往需要行肾穿刺活检明确诊断，以及长疗程的激素治疗，部分患者就诊时间过晚已造成不可逆的肾脏纤维化，肾功能可能无法恢复到正常水平。
张煜锌 红星新闻记者 陈馨懿
编辑 张寻
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